Modulo richiesta recesso XME Protezione della polizza assicurativa

Il modulo richiesta recesso XME Protezione della polizza assicurativa prima del tacito rinnovo deve essere utilizzato dal contraente per comunicare a Intesa Sanpaolo Assicura S.p.A.  di non essere interessato al rinnovo del contratto annuale e per richiedere il recesso a scadenza del contratto stipulato.

N.B: si deve inviare questa disdetta con un preavviso di almeno 30 giorni dalla scadenza annuale del contratto.

DISCLAIMER

LetteraSenzaBusta intende offrire un servizio di supporto per l’utente ed il consumatore. I modelli precompilati sono meramente esemplificativi ed hanno l’unica finalità di facilitare il consumatore nell’esercizio del proprio diritto di recesso, di rimborso o di sospensione del contratto, ai sensi della normativa sulla Tutela del Consumatore e del Codice Civile.

Pertanto, LetteraSenzaBusta non conosce, non verifica, nè influenza in alcun modo il merito del contratto di cui il consumatore ed il fornitore sono uniche legittime parti contrattuali.

LetteraSenzaBusta non partecipa, nè suggerisce in alcun modo, eventuali richieste personali del consumatore compresa la decisione di procedere al recesso contrattuale che resta una specifica facoltà da esercitarsi, in ogni caso, ai sensi della normativa sulla Tutela del Consumatore, del Codice Civile e delle obbligazioni contrattuali effettivamente vincolanti tra le parti del contratto, di cui LetteraSenzaBusta è completamente parte estranea.

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Destinatario

INTESA SANPAOLO ASSICURA SPA
VIA SAN FRANCESCO D'ASSISI 11
10122 TORINO (TO)

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Spett.le

INTESA SANPAOLO ASSICURA SPA

VIA SAN FRANCESCO D'ASSISI 11

10122 TORINO (TO)

 

 MODULO DI RICHIESTA RECESSO DELLA POLIZZA ASSICURATIVA XME PROTEZIONE 

 

Il/la sottoscritto/a

Nome   Cognome   

Codice Fiscale   Data di nascita     

Luogo di nascita     ()

Residente in  N°  

a     ()

Telefono    Indirizzo e-mail   

 

 

Numero Polizza: 

 

 

Il sottoscritto Assicurato:

 

  •  comunica che intende avvalersi del diritto di recesso dalla polizza sopra indicata entro 30 (trenta) giorni dal tacito rinnovo, come previsto dalle Condizioni di assicurazione ricevute al momento dell’adesione;
  • prende atto che il recesso ha effetto dalle ore 24.00 del giorno di invio della presente richiesta - debitamente compilata ed inviata secondo le modalità di seguito descritte - e che nessuna copertura assicurativa sarà più operativa dalla medesima data;
  • chiede che il rimborso del premio non goduto sia effettuato sul seguente conto corrente di cui è intestatario:

 

 

IBAN:  

 

 

 

Luogo e Data 

 

 

 

 

 

 

Spett.le

INTESA SANPAOLO ASSICURA SPA

VIA SAN FRANCESCO D'ASSISI 11

10122 TORINO (TO)

 

 

 MODULO DI RICHIESTA RECESSO DELLA POLIZZA ASSICURATIVA XME PROTEZIONE

 

 

 

Il/la sottoscritto/a

 

Nome

 

Cognome

 

Codice Fiscale

 

Data di nascita

  

 

Luogo di nascita

 

Provincia di nascita

()

 

Indirizzo di residenza

 

N° civico

 

 

Comune di residenza

 

Provincia di residenza

()

 

Numero di telefono

 

e-mail

 

 

Numero Polizza:

 

 

Il sottoscritto Assicurato:

 

  •  comunica che intende avvalersi del diritto di recesso dalla polizza sopra indicata entro 30 (trenta) giorni dal tacito rinnovo, come previsto dalle Condizioni di assicurazione ricevute al momento dell’adesione;
  • prende atto che il recesso ha effetto dalle ore 24.00 del giorno di invio della presente richiesta - debitamente compilata ed inviata secondo le modalità di seguito descritte - e che nessuna copertura assicurativa sarà più operativa dalla medesima data;
  • chiede che il rimborso del premio non goduto sia effettuato sul seguente conto corrente di cui è intestatario:

 

IBAN:   

 

 

 

Luogo e Data,

 

 


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