Modulo disdetta immediata Acquedotto Pugliese cessazione fornitura servizio idrico oltre 14 giorni dalla stipulazione

Il modulo disdetta immediata Acquedotto Pugliese con chiusura del misuratore (piombatura del contatore) della fornitura del servizio idrico oltre 14 giorni dalla stipulazione del contratto, va utilizzato quando si desidera interrompere e cessare definitivamente la fornitura idrica Acquedotto Pugliese.

DISCLAIMER

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Destinatario

ACQUEDOTTO PUGLIESE S.P.A.
DIREZIONE COMMERCIALE/GESTIONE CLIENTI
VIA COGNETTI 36
70121 BARI (BA)

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Spett.le

ACQUEDOTTO PUGLIESE S.P.A.

VIA COGNETTI 36

70121 BARI (BA)

 

RICHIESTA DI CESSAZIONE CONTRATTUALE 

 

DATI INTESTATARIO DELLA FORNITURA O AVENTE TITOLARITÀ

Consapevole delle responsabilità e delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del DPR n. 445/2000 e s.m.i. per false attestazioni e dichiarazioni mendaci.

 

Il/la sottoscritto/a

Nome  Cognome   

Luogo di nascita   Provincia ()

Data di nascita   

Indirizzo  N° civico  

Comune  Provincia ()

Documento n  

Rilasciato da   In Data   

Codice Fiscale 

E-mail  Telefono  

Cell 

 

Indirizzo al quale inviare le comunicazioni relative alla presente richiesta( compilare solo se diverso da quello di residenza)

 

Indirizzo  N° civico  

Comune  Provincia ()

 

In qualità di intestatario della fornitura o avente titolarità documentata:


 || Intestatario del contratto di fornitura

 || Amministratore

 || Rappresentante Legale

 || Altro   

 

 CHIEDO LA CESSAZIONE DELLA FORNITURA 

 

 Per l'utenza con Codice cliente   

 Intestata a  Nome   Cognome   

 Contratto  

 Matricola del misuratore   

 

Ubicato nel 

Comune    Provincia ()

Indirizzo  N° civico  

 

 

 

 

 

 

Spett.le

ACQUEDOTTO PUGLIESE S.P.A.

VIA COGNETTI 36

70121 BARI (BA)

 

 

RICHIESTA DI CESSAZIONE CONTRATTUALE 

 

 

DATI INTESTATARIO DELLA FORNITURA O AVENTE TITOLARITÀ

Consapevole delle responsabilità e delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del DPR n. 445/2000 e s.m.i. per false attestazioni e dichiarazioni mendaci.

 

Il/la sottoscritto/a

 

 

Nome

 

Cognome

 

Luogo di nascita

 

Provincia

()

 

 

Data di nascita

  

 

 

Indirizzo di residenza

 

N° civico

 

 

 

Comune

 

Provincia

()

 

 

Documento N

 

Rilasciato da 

 

In Data 

  

 

 

Codice Fiscale

 

E-mail

 

Telefono

 

Cell

 

 

Indirizzo al quale inviare le comunicazioni relative alla presente richiesta( compilare solo se diverso da quello di residenza)

 

Indirizzo 

 

N° civico

 

 

Comune

 

Provincia

()

 

 

 

In qualità di intestatario della fornmitura o avente titolarità documentata:

 

|| Intestatario contratto di fornitura


|| Amministratore 


|| Rappresentante Legale


|| Altro

 

 

CHIEDO LA CESSAZIONE DELLA FORNITURA

 

 

Per l'utenza con Codice cliente

 

Intestato a 

 

Nome

 

Cognome

 

 Contratto

 

Matricola del misuratore

 

 

Ubicato nel 

 

Comune

 

Provincia

()

 

 

Indirizzo

 

N° civico

 

 

 

 

 

 

 

 DICHIARO CHE IL MISURATORE A SERVIZIO DELLA FORNITURA DA CESSARE È UBICATO

 

 || In luogo liberamente accessibile al personale AQP

 || In luogo NON liberamente accessibile al personale AQP

 

 DICHIARO CHE L'IMMOBILE SERVITO DALLA FORNITURA DA CESSARE È

 

 || Disabitato

 || Abitato/ Utilizzato

 

ATTENZIONE: se il misuratore NON fosse liberamente accessibile al personale AQP, chiedo di essere contattato da AQP al recapito telefonico   al fine di concordare un appuntamento e la relativa fascia oraria con il personale AQP per la rimozione del misuratore con contestuale effettuazione della lettura di cessazione

 

Inoltre, DICHIARO:
- di essere informato che al momento dell’intervento, AQP provvede alla sospensione della fornitura ed alla rimozione del misuratore;
- di essere informato che, ove al momento dell’intervento di AQP, pur in presenza del sottoscritto richiedente, non fosse possibile accedere al misuratore per la relativa rimozione, AQP provvederà alla disattivazione della fornitura attraverso la chiusura della presa stradale;
- di essere consapevole che non si procederà alla rimozione in caso di contestuale Voltura da parte del fruitore del servizio;
- di essere informato che, trascorsi 6 mesi dalla rimozione del misuratore senza alcuna richiesta di riattivazione della fornitura, per ragioni igienico sanitarie AQP provvederà alla rimozione fisica dell’impianto. Pertanto, in caso di successiva necessità del servizio, dovrò richiedere un nuovo allacciamento con i relativi costi;
- di accettare esplicitamente le manleve (*) e (**) in calce.
 
Sono consapevole, inoltre, che la cessazione comporta il saldo del debito eventualmente maturato alla data di emissione della fattura di chiusura del rapporto contrattuale, a conguaglio dell’ultima lettura rilevata in fase di rimozione.
(*) In caso di reclami, diffide e/o azioni legali, in ordine all’istanza presentata da uno degli eredi, lo stesso si impegna a manlevare AQP da qualsivoglia contestazione ed esenta AQP da ogni responsabilità per qualunque istanza formalizzata da soggetti terzi. La dichiarazione mendace implicherà la decadenza immediata della richiesta con assunzione diretta di responsabilità, senza alcun coinvolgimento da ascriversi al Gestore del S.I.I. che sotto tale profilo è totalmente esente da responsabilità.
(**) In caso di reclami, diffide, incardinamenti azioni legali, per contestazioni in ordine all’ esecuzione della cessazione della fornitura di cui alla presente richiesta, lo scrivente si impegna sin da ora a manlevare e a tenere indenne AQP con specifica esenzione di responsabilità, per qualsivoglia istanza che dovesse essere formalizzata a seguito di contestazioni da parte di soggetti terzi, in caso di incardinamento azione giudiziaria lo scrivente si impegna alla costituzione in giudizio, con assunzione diretta di responsabilità con obbligo di attestare, nell’atto di costituzione in giudizio, il difetto di legittimazione passiva di AQP S.p.A. Inoltre, il sottoscritto è responsabile delle dichiarazioni fornite (artt. 46 e 47 DPR 28/12/2000, n.445 e smi) ed è consapevole della responsabilità e delle sanzioni penali previste dall’art.76 del DPR n. 445/2000 e smi per false attestazioni e dichiarazioni mendaci.

 

 

 

 
Luogo  Data    
 
 
DICHIARO CHE IL MISURATORE A SERVIZIO DELLA FORNITURA DA CESSARE È UBICATO
 

|| In luogo liberamente accessibile al personale AQP


|| In luogo NON liberamente accessibile al personale AQP

 

 

DICHIARO CHE L'IMMOBILE SERVITO DALLA FORNITURA DA CESSARE È

 

|| Disabitato 


|| Abitato/ Utilizzato

 

 

 

ATTENZIONE: se il misuratore NON fosse liberamente accessibile al personale AQP, chiedo di essere contattato da AQP al recapito telefonico

al fine di concordare un appuntamento e la relativa fascia oraria con il personale AQP per la rimozione del misuratore con contestuale effettuazione della lettura di cessazione

 

 

 

 

Inoltre, DICHIARO:
- di essere informato che al momento dell’intervento, AQP provvede alla sospensione della fornitura ed alla rimozione del misuratore;
- di essere informato che, ove al momento dell’intervento di AQP, pur in presenza del sottoscritto richiedente, non fosse possibile accedere al misuratore per la relativa rimozione, AQP provvederà alla disattivazione della fornitura attraverso la chiusura della presa stradale;
- di essere consapevole che non si procederà alla rimozione in caso di contestuale Voltura da parte del fruitore del servizio;
- di essere informato che, trascorsi 6 mesi dalla rimozione del misuratore senza alcuna richiesta di riattivazione della fornitura, per ragioni igienico sanitarie AQP provvederà alla rimozione fisica dell’impianto. Pertanto, in caso di successiva necessità del servizio, dovrò richiedere un nuovo allacciamento con i relativi costi;
- di accettare esplicitamente le manleve (*) e (**) in calce.
 
Sono consapevole, inoltre, che la cessazione comporta il saldo del debito eventualmente maturato alla data di emissione della fattura di chiusura del rapporto contrattuale, a conguaglio dell’ultima lettura rilevata in fase di rimozione.
(*) In caso di reclami, diffide e/o azioni legali, in ordine all’istanza presentata da uno degli eredi, lo stesso si impegna a manlevare AQP da qualsivoglia contestazione ed esenta AQP da ogni responsabilità per qualunque istanza formalizzata da soggetti terzi. La dichiarazione mendace implicherà la decadenza immediata della richiesta con assunzione diretta di responsabilità, senza alcun coinvolgimento da ascriversi al Gestore del S.I.I. che sotto tale profilo è totalmente esente da responsabilità.
(**) In caso di reclami, diffide, incardinamenti azioni legali, per contestazioni in ordine all’ esecuzione della cessazione della fornitura di cui alla presente richiesta, lo scrivente si impegna sin da ora a manlevare e a tenere indenne AQP con specifica esenzione di responsabilità, per qualsivoglia istanza che dovesse essere formalizzata a seguito di contestazioni da parte di soggetti terzi, in caso di incardinamento azione giudiziaria lo scrivente si impegna alla costituzione in giudizio, con assunzione diretta di responsabilità con obbligo di attestare, nell’atto di costituzione in giudizio, il difetto di legittimazione passiva di AQP S.p.A. Inoltre, il sottoscritto è responsabile delle dichiarazioni fornite (artt. 46 e 47 DPR 28/12/2000, n.445 e smi) ed è consapevole della responsabilità e delle sanzioni penali previste dall’art.76 del DPR n. 445/2000 e smi per false attestazioni e dichiarazioni mendaci.
 
 
 

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Data

 

 

 
 
 
 

 


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