Disdetta Irideos per decesso morte intestatario contratto

Il modulo disdetta Irideos per decesso morte dell'intestatario del contratto deve essere utilizzato da un erede legittimo e/o avente causa. il quale dovrà richiedere il recesso del contratto Irideos comunicando luogo e data del decesso del titolare del contratto.

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Destinatario

IRIDEOS S.P.A.
VIALE LUIGI BODIO 37
20158 MILANO (MI)

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Spett.le

IRIDEOS S.P.A.

VIALE LUIGI BODIO 37

20158 MILANO (MI)

 

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICATO DI MORTE PER DISDETTA IMMEDIATA CONTRATTO IRIDEOS PER DECESSO MORTE INTESTATARIO

 

Il/la sottoscritto/a

Nome   Cognome   

Codice Fiscale   Data di nascita     

Luogo di nascita     ()

Residente in  N°  

a     ()

Telefono    Indirizzo e-mail   

Identificato per mezzo del documento d'identità 

Numero  Rilasciato da  in data 

 
Consapevole delle sanzioni penali previste dall'art.76 del D.P.R. n.445 del 28/12/2000 nel caso di mendaci
dichiarazioni, falsità negli atti, uso o esibizioni di atti falsi, contenenti dati non rispondenti a verità e informato/a che i dati forniti saranno utilizzati ai sensi del D.lgs 196/2003, in qualità di erede legittimo e/o avente causa

 

NOTIFICA

 

Il recesso dal contratto IRIDEOS avente

CODICE CLIENTE IRIDEOS:   

CODICE CONTRATTO IRIDEOS:   
intestato al sig./sig.ra 

Nome   Cognome   

Codice Fiscale 

deceduto/a il giorno  a  ( )

 

per la fornitura dei servizi sotto indicati: 

(barrare con una X una o più delle seguenti opzioni specificando il tipo di servizio)

 

|| servizio voce

 

|| servizio internet

 

Attende inoltre, entro la data di cessazione del contratto, la comunicazione da parte Vostra di indicazioni chiare e dettagliate sulle modalità di riconsegna delle apparecchiature eventualmente fornite per la fruizione dei servizi in oggetto.

 

 

Luogo e Data              

 

 

Spett.le

IRIDEOS S.P.A.

VIALE LUIGI BODIO 37

20158 MILANO (MI)

 

 

 

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICATO DI MORTE PER DISDETTA IMMEDIATA CONTRATTO IRIDEOS PER DECESSO MORTE INTESTATARIO

 

 

 

Il/la sottoscritto/a

Nome

 

Cognome

 

Codice Fiscale

 

Data di nascita

  

 

Luogo di nascita

 

Provincia di nascita

()

 

Indirizzo di residenza

 

N° civico

 

 

 

Comune di residenza

 

Provincia di residenza

()

 

Numero di telefono

 

e-mail

 

Identificato con documento d'identità 

 

Numero

 

Rilasciato da

 

in data

 

 

Consapevole delle sanzioni penali previste dall'art.76 del D.P.R. n.445 del 28/12/2000 nel caso di mendaci dichiarazioni, falsità negli atti, uso o esibizioni di atti falsi, contenenti dati non rispondenti a verità e informato/a che i dati forniti saranno utilizzati ai sensi del D.lgs 196/2003, in qualità di erede legittimo e/o avente causa

 

 

NOTIFICA

 

 

Il recesso dal contratto IRIDEOS avente

 

CODICE CLIENTE IRIDEOS 

 

CODICE CONTRATTO IRIDEOS 

 

 

intestato al sig./sig.ra 

Nome  

 

Cognome  

 

Codice Fiscale 

 

deceduto/a il giorno 

 

 

Comune di decesso

 

Provincia di decesso

()

 

 

 

per la fornitura dei servizi sotto indicati:

(barrare con una X una o più delle seguenti opzioni specificando il tipo di servizio)

 

 

|| servizio voce

 

|| servizio internet

 

 

 
Attende inoltre, entro la data di cessazione del contratto, la comunicazione da parte Vostra di indicazioni chiare e dettagliate sulle modalità di riconsegna delle apparecchiature fornite per la fruizione dei servizi in oggetto.
 
 

 

 

 

Luogo e Data,

 

 

 

IMPORTANTE: inserisci il certificato di morte dell'intestatario del contratto da disdire

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