Modulo richiesta sostituzione apparato Iliad

Il modulo di richiesta sostituzione apparato Iliad per smarrimento, furto, guasto o uso non autorizzato è quello che si deve utilizzare per richiedere la sostituzione dell'apparato Iliad.

IMPORTANTE: Il presente modulo, debitamente compilato e firmato, dovrá essere inviato unitamente ad una copia del documento d'identitá dell'intestatario dell'Utenza e del Reale Utilizzatore all'indirizzo postale Iliad Italia S.p.A. CP 14106, 20146 Milano.

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Destinatario

ILIAD ITALIA S.P.A.
CASELLA POSTALE 14106
20146 MILANO (MI)

Contenuto della lettera

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Spett.le

ILIAD ITALIA S.P.A.

CASELLA POSTALE 14106

20146 MILANO (MI) 

 

 RICHIESTA DI SOSTITUZIONE DELL'APPARATO ILIAD IN CASO DI FURTO, SMARRIMENTO, GUASTO O USO NON AUTORIZZATO 

 

Il/la sottoscritto/a

Nome   Cognome   

Codice Fiscale      

Residente in  N°  

a     ()

 

In qualità di intestatario/a del contratto per la fornitura di servizi di telefonia fissa con Iliad Italia S.p.A. sulla numerazione telefonica n.   del servizio internet presso l'indirizzo sopra indicato

 

DICHIARA

 

ai sensi e per gli effetti del D.P.R. n. 445/2000, consapevole delle responsabilità e delle conseguenze civili e penali previste in caso di false attestazioni, di essere l’intestatario del contratto per la fornitura del servizio di telefonia e di connessione a Internet su rete fissa sopra indicato, e che tutti i dati inseriti nel presente modulo sono veritieri

 

RICHIEDE

 

la sostituzione del/dei seguente/seguenti apparati, alle condizioni previste dalle Condizioni di fornitura e utilizzo di apparati su rete fissa (art. 5), fermo restando il rispetto della normativa vigente e delle norme contrattuali che disciplinano il rapporto già in essere con Iliad Italia S.p.A.,

 

Tipo dell'apparato da sostituire:

|| Iliad Box

|| Altro (Specificare )

 

La sostituzione é richiesta a causa di:

|| Furto, Smarrimento, uso Fraudolento/Non autorizzato

|| Guasto, distruzione, deterioramento

 

Il/La sottoscritto/a, chiede l'invio di un apparato sostitutivo all’indirizzo di cui sopra.

 

Numero di contatto alternativo (opzionale):

 

 
 

Luogo e Data 

 

 

 

 

 

Spett.le

ILIAD ITALIA S.P.A.

CASELLA POSTALE 14106

20146 MILANO (MI) 

 

 

 RICHIESTA DI SOSTITUZIONE DELL'APPARATO ILIAD IN CASO DI FURTO, SMARRIMENTO, GUASTO O USO NON AUTORIZZATO 

 

 

 

Il/la sottoscritto/a
 

Nome 

 

 

Cognome  

 

 

Codice Fiscale

 

 

Residente in 

 

 

 

N°  

 

a    

 

Provincia

 

()

 

In qualità di intestatario/a del contratto per la fornitura di servizi di telefonia fissa con Iliad Italia S.p.A. sulla numerazione telefonica n.  

 

 

 del servizio internet presso l'indirizzo sopra indicato

 

 

DICHIARA

 

ai sensi e per gli effetti del D.P.R. n. 445/2000, consapevole delle responsabilità e delle conseguenze civili e penali previste in caso di false attestazioni, di essere l’intestatario del contratto per la fornitura del servizio di telefonia e di connessione a Internet su rete fissa sopra indicato, e che tutti i dati inseriti nel presente modulo sono veritieri

 

RICHIEDE

 

la sostituzione del/dei seguente/seguenti apparati, alle condizioni previste dalle Condizioni di fornitura e utilizzo di apparati su rete fissa (art. 5), fermo restando il rispetto della normativa vigente e delle norme contrattuali che disciplinano il rapporto già in essere con Iliad Italia S.p.A.,

 

Tipo dell'apparato da sostituire:

 

|| Iliad Box

 

|Altro Specificare 

 

 

La sostituzione é richiesta a causa di:

 

 

|| Furto, Smarrimento, Uso fraudolento/Non autorizzato

 

|Guasto, Distruzione, Deterioramento

 

 

Il/La sottoscritto/a, chiede l'invio di un apparato sostitutivo all’indirizzo di cui sopra.

 

Numero di contatto alternativo (opzionale):

 

 

 

 

 

 

Luogo e Data,

 

 

 

 

 

 
 

 


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