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Modulo richiesta disalimentazione punto di prelievo uBroker fornitura energia elettrica

Il modulo richiesta disalimentazione punto di prelievo uBroker fornitura energia elettrica è quello che si deve utilizzare per richiedere il distacco del contatore della fornitura di energia elettrica alla compagnia uBroker S.p.A.

 

IMPORTANTE: oltre al documento d'identità allegare alla richiesta altro documento di riconoscimento del soggetto richiedente (passaporto, patente di guida ecc.) ai sensi dell’art. 35 D.P.R. n. 445/2000.

DISCLAIMER

LetteraSenzaBusta intende offrire un servizio di supporto per l’utente ed il consumatore. I modelli precompilati sono meramente esemplificativi ed hanno l’unica finalità di facilitare il consumatore nell’esercizio del proprio diritto di recesso, di rimborso o di sospensione del contratto, ai sensi della normativa sulla Tutela del Consumatore e del Codice Civile.

Pertanto, LetteraSenzaBusta non conosce, non verifica, nè influenza in alcun modo il merito del contratto di cui il consumatore ed il fornitore sono uniche legittime parti contrattuali.

LetteraSenzaBusta non partecipa, nè suggerisce in alcun modo, eventuali richieste personali del consumatore compresa la decisione di procedere al recesso contrattuale che resta una specifica facoltà da esercitarsi, in ogni caso, ai sensi della normativa sulla Tutela del Consumatore, del Codice Civile e delle obbligazioni contrattuali effettivamente vincolanti tra le parti del contratto, di cui LetteraSenzaBusta è completamente parte estranea.

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Destinatario

UBROKER S.P.A.
VIA ITALIA 61
10093 COLLEGNO (TO)

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Spett.le

UBROKER S.P.A.                             

VIA ITALIA 61

10093 COLLEGNO (TO)

 

RICHIESTA DISALIMENTAZIONE PUNTO DI PRELIEVO ENERGIA ELETTRICA

 

 

DATI ANAGRAFICI

 

Nome  Cognome  

Codice Fiscale 

 

Ragione Sociale  Partita Iva 

 

Rappresentante legale 

 

Indirizzo  N° civico  

Comune  Provincia ()

 

Telefono  Cellulare 

Fax  E-mail  

 

La fattura di chiusura che verrà emessa, ed eventuali comunicazioni, dovrà essere inviata a:

 

Indirizzo  N° civico  

Comune  Provincia ()

 

 

 

RICHIESTA

 

|X| DISALIMENTAZIONE (distacco del contatore dalla rete elettrica)

 

Numero POD:  

 

il codice, introdotto dalla delibera AEEG 293/05, è definito dal gestore di rete locale. Questo codice identifica il punto di consegna dell’energia elettrica.

 

 

Distacco da eseguire non prima del: 

 

 

 

 

 

 

Spett.le

UBROKER S.P.A.                             

VIA ITALIA 61

10093 COLLEGNO (TO)

 

 

 

RICHIESTA DISALIMENTAZIONE PUNTO DI PRELIEVO ENERGIA ELETTRICA

 

 

DATI ANAGRAFICI

 

 

Nome

 

Cognome

 

Codice Fiscale

 

 

 

Ragione sociale

 

Partita IVA

 

Rappresentante legale  

 

Indirizzo Sede Legale

 

N° civico

 

 

Comune

 

Provincia

()

 

 

 

Telefono

 

Cellulare

 

Fax

 

E-mail

 

 

 

La fattura di chiusura che verrà emessa, ed eventuali comunicazioni, dovrà essere inviata a:

 

Indirizzo

 

N° civico

 

 

Comune

 

Provincia

()

 

 

 

RICHIESTA

 

 

|X| DISALIMENTAZIONE (distacco del contatore dalla rete elettrica)

 

 

Numero POD:

 

il codice, introdotto dalla delibera AEEG 293/05, è definito dal gestore di rete locale. Questo codice identifica il punto di consegna dell’energia elettrica.

 

 

 

Distacco da eseguire non prima del:

 

 

 

Costi disalimentazione punto di prelievo:

 

-Per forniture domestiche residenti/domestiche non residenti disalimentazione euro 19,00 IVA esclusa.
-Per forniture altri usi disalimentazione euro 27,00 IVA esclusa.

 

 

Allegato:

 

-Copia fotostatica non autenticata del documento di identità ovvero di altro documento di riconoscimento del soggetto richiedente equipollente ai sensi dell’art. 35 D.P.R. n. 445/2000 (es. passaporto, patente di guida ecc.)

 


Informativa Privacy ai sensi del Regolamento Europeo GDPR 679/2016 e del Decreto Legislativo 30 giugno 2003 n. 196 

 

Con la sottoscrizione della presente dichiarazione/istanza il Dichiarante:

 

- dichiara di essere stato informato, ai sensi del Regolamento Europeo GDRP 679/2016 e D.Lgs. 30 giugno 2003, n. 196, che i dati personali forniti attraverso la presente dichiarazione/istanza sono indispensabili per poter procedere alla richiesta e che verranno trattati da uBroker S.p.A., anche con l’ausilio di strumenti informatici e telematici, unicamente per le finalità appena indicate, nel pieno rispetto delle prescrizioni del Regolamento Europeo GDRP 679/2016 e del D.Lgs. n. 196/2003. Dichiara di essere stato altresì informato che uBroker S.p.A. potrà comunicare i predetti dati a società controllanti, controllate o collegate, e a soggetti terzi che collaborino (a livello tecnico, amministrativo od organizzativo), comunque sempre all’interno della Comunità Europea, con uBroker S.p.A. nell’espletamento della presente richiesta o nell’esecuzione del contratto di fornitura di energia elettrica e che può esercitare i diritti di cui agli art. dall’11 al 22 del Regolamento EU GDPR, inviando le relative richieste al Responsabile del Trattamento Dati presso uBroker S.p.A., via Italia 61, 10093 Collegno (Torino), anticipandole per e-mail all’indirizzo privacy@ubroker.it;
- dichiara infine di essere stato informato che il Titolare del Trattamento Dati Personali è uBroker S.p.A.
- per visionare l’informativa privacy completa https://ubroker.it/documentazione/informativa-privacy-gdpr/

 

 

 

 

Luogo e Data 

 

 

 

 

 

Costi disalimentazione punto di prelievo:

 

-Per forniture domestiche residenti/domestiche non residenti disalimentazione euro 19,00 IVA esclusa.


-Per forniture altri usi disalimentazione euro 27,00 IVA esclusa.

 

 

Allegato:

 

-Copia fotostatica non autenticata del documento di identità ovvero di altro documento di riconoscimento del soggetto richiedente equipollente ai sensi dell’art. 35 D.P.R. n. 445/2000 (es. passaporto, patente di guida ecc.)

 


Informativa Privacy ai sensi del Regolamento Europeo GDPR 679/2016 e del Decreto Legislativo 30 giugno 2003 n. 196 

 

Con lasottoscrizione della presente dichiarazione/istanza il Dichiarante:

 

- dichiara di essere stato informato, ai sensi del Regolamento Europeo GDRP 679/2016 e D.Lgs. 30 giugno 2003, n. 196, che i dati personali forniti attraverso la presente dichiarazione/istanza sono indispensabili per poter procedere alla richiesta e che verranno trattati da uBroker S.p.A., anche con l’ausilio di strumenti informatici e telematici, unicamente per le finalità appena indicate, nel pieno rispetto delle prescrizioni del Regolamento Europeo GDRP 679/2016 e del D.Lgs. n. 196/2003. Dichiara di essere stato altresì informato che uBroker S.p.A. potrà comunicare i predetti dati a società controllanti, controllate o collegate, e a soggetti terzi che collaborino (a livello tecnico, amministrativo od organizzativo), comunque sempre all’interno della Comunità Europea, con uBroker S.p.A. nell’espletamento della presente richiesta o nell’esecuzione del contratto di fornitura di energia elettrica e che può esercitare i diritti di cui agli art. dall’11 al 22 del Regolamento EU GDPR, inviando le relative richieste al Responsabile del Trattamento Dati presso uBroker S.p.A., via Italia 61, 10093 Collegno (Torino), anticipandole per e-mail all’indirizzo privacy@ubroker.it;
- dichiara infine di essere stato informato che il Titolare del Trattamento Dati Personali è uBroker S.p.A.
- per visionare l’informativa privacy completa https://ubroker.it/documentazione/informativa-privacy-gdpr/

 

 

 

 

 

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Data

 

 

 

 

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