Disdetta MADE IN ENERGY cessazione gas naturale per decesso intestatario contratto

Il modulo di disdetta MADE IN ENERGY per cessazione gas naturale per decesso/morte intestatario contratto deve essere utilizzato da un erede legittimo o da un avente causa per richiedere la cessazione con chiusura del contatore della fornitura MADE IN ENERGY di gas naturale per avvenuto decesso/morte dell'intestatario del contratto.

Prodotto

Mittente
DESTINATARIO
MADE IN ENERGY S.r.l.
VIA VARIANTE AURELIA 153
19038 SARZANA (SP)
Contenuto della lettera

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Oggetto: RICHIESTA DI CESSAZIONE DEL CONTRATTO MADE IN ENERGY DI FORNITURA CON CONTESTUALE DISALIMENTAZIONE CONTATORE GAS NATURALE PER DECESSO INTESTATARIO CONTRATTO  

 

Il/la sottoscritto/a Nome   Cognome   

Codice Fiscale   Data di nascita     

Luogo di nascita     ()

Identificato per mezzo del documento d'identità 

Numero  Rilasciato da  in data 

Consapevole delle sanzioni penali previste dall'art.76 del D.P.R. n.445 del 28/12/2000 nel caso di mendaci dichiarazioni, falsità negli atti, uso o esibizioni di atti falsi, contenenti dati non rispondenti a verità e informato/a che i dati forniti saranno utilizzati ai sensi del D.lgs 196/2003, in qualità di erede legittimo e/o avente causa
 
RICHIEDE LA DISALIMENTAZIONE DEL CONTATORE PER DECESSO DELL'INTESTATARIO DEL CONTRATTO

Nome   Cognome  

Codice Fiscale  deceduto/a il giorno  a  ( )

Titolare del contratto di fornitura di energia elettrica per l’utenza sita in  N° Cap  Comune    Provincia   

identificata dal Codice PDR: 

 

a far data dal  

In assenza di data specifica nel campo sopra indicato, o in presenza di data palesemente errata, la richiesta verrà inoltrata al distributore locale alla prima data utile.

 

Presenza di apparati di cura:  || SI        || NO

Con contestuale rimozione del contatore:  || SI        || NO

DICHIARA

  1. di accettare il costo della pratica di DISALIMENTAZIONE pari a € 24,80+IVA oltre ad eventuali oneri amministrativi richiesti dal distributore.
  2. di essere consapevole che, in caso di MOROSITÀ del Cliente, il Fornitore si riserva di EFFETTUARE la DISALIMENTAZIONE solo una volta REGOLARIZZATA LA POSIZIONE CONTABILE, fatto salvo il diritto del Fornitore di risolvere il contratto e/o di richiedere idonea documentazione attestante la cessazione della titolarità del punto di fornitura di cui sopra.
  3. di essere consapevole delle sanzioni penali in caso di dichiarazioni mendaci e di formazione o uso di atti falsi e di assumersi ogni responsabilità civile e penale, sollevando espressamente Made in Energy srl da tutte le responsabilità di qualsiasi genere e natura, che dovessero derivare dalle dichiarazioni e dalla richiesta di cui alla presente, impegnandosi sin d’ora a tenere indenne la predetta società da ogni pregiudizio, perdita, danno, onere e spese, incluse quelle legali, anche derivanti da pretese o azioni avanzate da eventuali soggetti terzi, in qualsiasi sede o a qualsiasi titolo, in conseguenza della suddetta richiesta.
  4. di essere consapevole che MADE IN ENERGY S.R.L. è titolare del trattamento dei dati personali e di avere preso visione della relativa informativa sul trattamento dei dati personali allegata al contratto di fornitura

 

Per l’appuntamento con il tecnico uscente sull’impianto fare riferimento ai seguenti recapiti:

Tel     Fax     Cell    e-mail 
In assenza di un recapito telefonico fisso o mobile non sarà possibile procedere alla disalimentazione richiesta
 

Vogliate indirizzare tutta la documentazione successiva alla disalimentazione al seguente indirizzo:

Nominativo   

Indirizzo   N°  

Cap  Comune    Provincia   

 

 

Luogo e Data                                    

 

 

 

Spett.le 

MADE IN ENERGY S.R.L.                            

VIA VARIANTE AURELIA 153

19038 SARZANA (SP)

 

 

 

Oggetto: RICHIESTA DI CESSAZIONE DEL CONTRATTO MADE IN ENERGY DI FORNITURA CON CONTESTUALE DISALIMENTAZIONE CONTATORE GAS NATURALE PER DECESSO INTESTATARIO CONTRATTO 

 

 

 

 

Il/la sottoscritto/a

Nome

 

Cognome

 

Codice Fiscale

 

Data di nascita

  

 

Luogo di nascita

 

Provincia di nascita

()

 

 

Identificato con documento d'identità 

 

Numero

 

Rilasciato da

 

in data

 

 

Consapevole delle sanzioni penali previste dall'art.76 del D.P.R. n.445 del 28/12/2000 nel caso di mendaci dichiarazioni, falsità negli atti, uso o esibizioni di atti falsi, contenenti dati non rispondenti a verità e informato/a che i dati forniti saranno utilizzati ai sensi del D.lgs 196/2003,
 

in qualità di erede legittimo e/o avente causa

 

 

 

 
RICHIEDE LA DISALIMENTAZIONE DEL CONTATORE PER DECESSO DELL'INTESTATARIO DEL CONTRATTO
 
 
 

Nome  

 

Cognome  

 

Codice Fiscale 

 

deceduto/a il giorno 

 

 

Comune di decesso

 

Provincia di decesso

()

 

 

Titolare del contratto di fornitura di energia elettrica per l’utenza sita in

 

Indirizzo di fornitura  

N° Civico

 

 

Cap

 

 

Comune di ubicazione della fornitura

 

Provincia di ubicazione della fornitura

()

 
 

identificata dal Codice PDR:

 

a far data di dal

In assenza di data specifica nel campo sopra indicato, o in presenza di data palesemente errata, la richiesta verrà inoltrata al distributore locale alla prima data utile.

 

 

Presenza di apparati di cura:  

 

|| SI     

 

|| NO

 

 

Con contestuale rimozione del contatore:  

 

|| SI     

 

|| NO

 

DICHIARA

 

 

  1. di accettare il costo della pratica di DISALIMENTAZIONE pari a € 24,80+IVA oltre ad eventuali oneri amministrativi richiesti dal distributore.
  2. di essere consapevole che, in caso di MOROSITÀ del Cliente, il Fornitore si riserva di EFFETTUARE la DISALIMENTAZIONE solo una volta REGOLARIZZATA LA POSIZIONE CONTABILE, fatto salvo il diritto del Fornitore di risolvere il contratto e/o di richiedere idonea documentazione attestante la cessazione della titolarità del punto di fornitura di cui sopra.
  3. di essere consapevole delle sanzioni penali in caso di dichiarazioni mendaci e di formazione o uso di atti falsi e di assumersi ogni responsabilità civile e penale, sollevando espressamente Made in Energy srl da tutte le responsabilità di qualsiasi genere e natura, che dovessero derivare dalle dichiarazioni e dalla richiesta di cui alla presente, impegnandosi sin d’ora a tenere indenne la predetta società da ogni pregiudizio, perdita, danno, onere e spese, incluse quelle legali, anche derivanti da pretese o azioni avanzate da eventuali soggetti terzi, in qualsiasi sede o a qualsiasi titolo, in conseguenza della suddetta richiesta.
  4. di essere consapevole che MADE IN ENERGY S.R.L. è titolare del trattamento dei dati personali e di avere preso visione della relativa informativa sul trattamento dei dati personali allegata al contratto di fornitura

 

 

 

Per l’appuntamento con il tecnico uscente sull’impianto fare riferimento ai seguenti recapiti:

 

Tel

   

Fax

   

Cell 

   

e-mail 


 

In assenza di un recapito telefonico fisso o mobile non sarà possibile procedere alla disalimentazione richiesta
 

 

 

 

Vogliate indirizzare tutta la documentazione successiva alla disalimentazione al seguente indirizzo:

Nome e Cognome   

Indirizzo  
 
N° Civico
 

 

Cap

 

 

Comune  

 

Provincia 

()  

 

 

 

 

 

 

Luogo e Data,

 

                  

 
IMPORTANTE: inserisci il certificato di morte dell'intestatario del contratto da disdire

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