Disdetta ENERGRID sigillatura punto di prelievo gas naturale per decesso intestatario contratto

Il modulo di disdetta ENERGRID sigillatura punto di prelievo gas naturale per decesso/morte intestatario contratto deve essere utilizzato da un erede legittimo o da un avente causa per richiedere la disattivazione della fornitura ENERGRID di gas naturale per avvenuto decesso/morte dell'intestatario del contratto.

Prodotto

Mittente
DESTINATARIO
ENERGRID SPA
VIA PIFFETTI 15
10143 TORINO (TO)
Contenuto della lettera

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DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICATO DI MORTE PER RICHIESTA SIGILLATURA PUNTO DI PRELIEVO GAS FORNITURA ENERGRID  

 

Il/la sottoscritto/a

Nome   Cognome   

Codice Fiscale   Data di nascita     

Luogo di nascita     ()

Telefono    

Identificato per mezzo del documento d'identità 

Numero  Rilasciato da  in data 

 
Consapevole delle sanzioni penali previste dall'art.76 del D.P.R. n.445 del 28/12/2000 nel caso di mendaci
dichiarazioni, falsità negli atti, uso o esibizioni di atti falsi, contenenti dati non rispondenti a verità e informato/a che i dati forniti saranno utilizzati ai sensi del D.lgs 196/2003, in qualità di erede legittimo e/o avente causa
 
RICHIEDE

 

La sigillatura del punto di prelievo di gas naturale della fornitura ENERGRID intestato a:

 

Nome   Cognome   

Codice Fiscale 

deceduto/a il giorno  a  ( )

 

Indirizzo di fornitura  N°  

Cap  Comune    Provincia   

Codice PDR: 
 

con data di decorrenza 

 

Nome e Cognome referente   

Telefono    

 

RICHIEDE INOLTRE DI RICEVERE EVENTUALI FATTURE O NOTE DI CREDITO CHE SARANNO EMESSE IN SEGUITO ALL’INTERVENTO:

 

|Via email a:  

 

|Via posta al seguente indirizzo:

Nome e Cognome   

Indirizzo   N°  

Cap  Comune    Provincia   

 

Luogo e Data  

Spett.le

ENERGRID SPA                         

VIA PIFFETTI 15

10143 TORINO (TO)

 

 

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICATO DI MORTE PER RICHIESTA SIGILLATURA PUNTO DI PRELIEVO GAS FORNITURA ENERGRID

 

 

 

Il/la sottoscritto/a

Nome

 

Cognome

 

Codice Fiscale

 

Data di nascita

  

 

Luogo di nascita

 

Provincia di nascita

()

 

Numero di telefono

 

Identificato con documento d'identità 

 

Numero

 

Rilasciato da

 

in data

 

 

Consapevole delle sanzioni penali previste dall'art.76 del D.P.R. n.445 del 28/12/2000 nel caso di mendaci dichiarazioni, falsità negli atti, uso o esibizioni di atti falsi, contenenti dati non rispondenti a verità e informato/a che i dati forniti saranno utilizzati ai sensi del D.lgs 196/2003,
 

in qualità di erede legittimo e/o avente causa

 

 

RICHIEDE
 

 

La sigillatura del punto di prelievo di gas naturale della fornitura ENERGRID intestato a:

 

Nome  

 

Cognome  

 

Codice Fiscale 

 

deceduto/a il giorno 

 

 

Comune di decesso

 

Provincia di decesso

()

 

 

Indirizzo di fornitura  

N° Civico

 

 

Cap

 

 

Comune di ubicazione della fornitura

 

Provincia di ubicazione della fornitura

()

 
 
 
Codice cliente/servizio:   

 

Codice PDR: 

 

con data di decorrenza

 

 

 

 

Nome e Cognome referente   

Telefono

  

 

 

RICHIEDE INOLTRE DI RICEVERE EVENTUALI FATTURE O NOTE DI CREDITO CHE SARANNO EMESSE IN SEGUITO ALL’INTERVENTO:

 

|Via email a:  

 

|Via posta al seguente indirizzo:

 

Nome e Cognome   

Indirizzo  
 
N° Civico
 

 

Cap

 

 

Comune  

 

Provincia 

()  

 

 

 

 

 

 

Luogo e Data,

 
 
IMPORTANTE: inserisci il certificato di morte dell'intestatario del contratto da disdire

Servizio Anticipata via FAX (consigliato)

Il servizio Anticipata via FAX permette di inviare al destinatario il contenuto della raccomandata ancor prima che la stessa sia consegnata dal servizio postale e pertanto il destinatario viene subito a conoscenza sia dell'invio che del contenuto della raccomandata spedita.
L'invio del FAX viene effettuato al momento della spedizione della raccomandata e la conferma di avvenuta ricezione FAX viene inviata via email.